الشريان الأورطي هو أكبر شريان غير مصاب. ينتمي إلى مجموعة كبيرة من الدورة الدموية ويغذي جميع أعضاء الجسم بالدم. ينقسم الأبهر إلى 3 أقسام و 2 أجزاء - البطن والصدر. في أغلب الأحيان (في 95٪ من الحالات) هناك تمدد في الشريان الأورطي البطني ، والذي سنتحدث عنه اليوم.
تصبح هذه المسألة مهمة بشكل خاص عندمااختيار التكتيكات للتدخل الجراحي ، ومع ذلك ، للأسف ، لا يزال مفتوحا. وفي الوقت نفسه ، يموت حوالي 15000 أمريكي سنوياً بسبب تمدد الأوعية الدموية. في معظم الحالات ، ببساطة ليس لديه الوقت لتشخيصه.
يتم علاج هذا المرض من قبل جراح الأوعية الدموية ، منذ ذلك الحينالعلاج الرئيسي للمشكلة هو التشغيل. إذا لم تتم الإشارة إلى العملية ، يجب مراقبة المريض عند المعالج أو طبيب القلب أو الطبيب الداخلي (متخصص في الأمراض الداخلية) ، عن كثب مراقبة حالته. إن تمدد الأوعية الدموية هو ما يكفي من الدهاء ، يمكن أن يبدأ في النمو فجأة ، مما يزيد من خطر تعقيدها الأكثر خطورة - تمزق.
يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في كل من الرجال والنساء.النساء (في هذا الأخير ، ومع ذلك ، في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير). ومع ذلك ، لوحظ أنه في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ، يحدث ذلك في كثير من الأحيان. في كثير من النواحي ، يرجع هذا إلى شغف العديد من المدخنين بالتدخين ، وهو أمر ضار بشكل خاص في الشيخوخة.
لذا ، تتضمن مجموعة المخاطر ما يلي:
إنتباه من فضلك! كما أثبتت الأبحاث ، يتم ورثت العديد من تمدد الأوعية الدموية من الأجداد.
تم توزيع تمدد الأوعية الدموية في البطن الأبهر إلى عدة أنواع اعتمادًا على شكله وموضعه وموقعه المرضي:
في المظاهر المرضية يتم تمييز الأنواع التالية من تمدد الأوعية الدموية:
هناك أيضا التعريب:
بشكل عام ، فإن السبب الأكثر شيوعا لتطور تمدد الأوعية الدمويةيصبح التدخين ، الخمول والعمر. من المهم للغاية تشخيصها في الوقت المناسب. إن تمدد الأوعية الدموية في الأجزاء الصدرية والبطنية من الأبهر يكون له أعراض مختلفة ، والتي سننظر فيها الآن.
في معظم الأحيان لا تشكل تمدد الأوعية الدموية نفسها على الإطلاقويتم تشخيصه بطريق الخطأ خلال الفحص. بما أنه يحل محل الأعضاء ، ويعطل وظائفهم الحيوية ، يمكن إجراء التشخيص بشكل غير صحيح ، لذلك من المهم للغاية إجراء الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني. يقول الأطباء أن تمدد الأوعية الدموية الصدرية هو "سري" بشكل خاص. قد لا تظهر على الإطلاق أو تسبب ألم في الصدر ، والسعال وضيق في التنفس. في حالة الزيادة ، يكتسب الإلحاح أم الدم في الشريان الأورطي البطني.
من الأعراض القليلة لتمدد الأوعية الدموية ، يتم عزل العديد منها ، والتي تحدث معًا أو بشكل منفصل:
والعلامات غير المباشرة تجعل نفسها تشعر بهاتمدد الشريان الأورطي البطني. تختلف أعراضه بحيث يصعب الشك في المشكلة الحقيقية فيها. هذا يرجع إلى حقيقة أن تمدد الأوعية الدموية النامية يمكن أن يعطل عمل مختلف الأجهزة والأنظمة. ونتيجة لذلك ، يمكن الخلط بينه وبين المغص الكلوي أو التهاب البنكرياس أو التهاب الجذور.
متلازمة متسلسلية تسبب الألم في أسفل الظهر (على وجه الخصوص ، أسفل الظهر) وانتهاك للحساسية في الساقين جنبا إلى جنب مع اضطراب الحركة.
تظهر متلازمة البطن مثل القيء ، والإفراز ، والإسهال أو الإمساك ، فضلا عن عدم وجود الشهية ، والتي تنطوي على فقدان الوزن.
يتم التعبير عن نقص التروية المزمن في الساقين في انتهاك للدورة الدموية (القدم الباردة) ، وآلام العضلات أثناء المشي وفي الراحة ، العرج الدوري.
يعلم sidromo المسالك البولية عن نفسها من خلال التعدي على الإدمان ، والألم ، والإحساس بالجاذبية في الخاصرة وحتى يحدث في البول من كريات الدم الحمراء.
عندما تمزق تمدد الأوعية الدموية ، تكون الأعراض شديدة السطوع ، ولكن يتم الخلط بسهولة مع الحالات الصحية الخطيرة الأخرى ، لذلك بالنسبة لأي ألم حاد في البطن أو الصدر ، يجب دائمًا استدعاء سيارة إسعاف.
المرحلة التشخيصية الأولى هي الفحص من قبل الطبيب ،التي ، عندما تشعر بالجس ، تشعر بنبض قوي في منطقة البطن ، وهذا هو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني. يشمل تشخيصه الأبحاث التي تسمح لك بتصور ما يحدث في تجويف البطن. أولا وقبل كل شيء ، هذا هو الموجات فوق الصوتية ، وكذلك التصوير المقطعي (CT) والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الويفر من الشريان الأورطي (MSCT).
إذا كان يشتبه في تمدد الأوعية الدموية في البطنالشريان الأبهر ، الموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تأكيد وجودها مع اليقين المطلق تقريبا. ويظهر التوطين الدقيق لتمدد الأوعية الدموية ، وحالة جدار الأوعية الدموية ، ومكان التمزق ، إذا ما حدث.
يتم إجراء CT أو MSCT لتحديد التكلس أو التقسيم الطبقي أو الخثار العضلي أو خطر التمزق أو التمزق الحالي.
إذا كان التشخيص أعلاهالدراسات لا تسمح لك لتشخيص بدقة (على الرغم من أن يحدث هذا نادرا ما) ، هو المنصوص على الجراح. تسمح هذه الطريقة بإجراء فحص فوري للشريان الأبهر وفروعه عن طريق إدخال سائل خاص في الوعاء. يظهر في حالة وجود اشتباه في آفة الشرايين الحشوية والكُلوية ، حالة قناة الدم البعيدة غير معروفة.
هذا الشرط خطير ليس فقط للصحة ، ولكن للحياة. بادئ ذي بدء ، يمكن للشريان الأبهر أن يسبب الانسداد (انسداد) الشرايين ، والمضاعفات المعدية ، وتطوير قصور القلب.
تمدد الأوعية الدموية في البطن الأبهر -مضاعفة خطيرة ، والتي تتكون في تمزق ودخول الدم إلى طبقات الجسم الوعائي. إذا كانت جميع الطبقات الثلاث مقشرة وكسر الشريان الأورطي تمامًا ، يحدث فقدان الدم بشكل مكثف.
لكن ، بالطبع ، المضاعفات الأكثر فظاعة لتمدد الأوعية الدمويةهو تمزقها. العديد من المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المعالجة يموتون في غضون 5 سنوات. قبل التمزق ، يشعر الشخص بألم قوي في أسفل البطن وفي أسفل الظهر. إذا تم تمدد تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ، يتميز مسار المرض بنزيف غزير ، مما يؤدي إلى صدمة وموت. لذلك ، إذا كان لديك ألم حاد في منطقة البطن والصدر ، تأكد من استدعاء سيارة إسعاف ، حيث أنه من الخطر التأخير. كما تظهر الإحصاءات ، يموت 3٪ فقط من المرضى مباشرة بعد تمزق الشريان الأبهر ، بينما يعيش آخرون من 6 ساعات إلى 3 أشهر. في معظم الحالات ، يموتون في غضون يوم واحد. كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية؟ النظر أدناه.
يعتقد الكثيرون خطأً أنه مع تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ، يمكن أن يكون العلاج جراحيًا فقط. في الواقع ، كل شيء فردي هنا.
إذا لم يصل تمدد الأوعية الدموية إلى قطر 4.5 سم ، إذاًلا تظهر العملية ، لأنها في حد ذاتها يمكن أن تحمل مخاطر أكبر للحياة من السفينة الأكبر نفسها. عادة ما يلاحظ هذا الاتجاه لدى الرجال المسنين الذين يعانون من الأمراض المصاحبة ، بالإضافة إلى عدم التوقف عن التدخين (وبوجود مثل هذا التشخيص ، من الضروري التوقف عن التدخين!). يُفضل استخدام تكتيكات الانتظار ، لأن خطر تمزق الشريان الأورطي عند هذا القطر لا يتجاوز 3٪ سنويًا. في هذه الحالة ، كل ستة أشهر يجبر المريض على القيام بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الشريان الأورطي. إذا تم توسيع جدار الأوعية الدموية تدريجيا ، فهذا هو المؤشر الرئيسي للعملية ، لأن احتمال حدوث تمزّقها يزيد بنسبة 50٪.
الناس من سن متقدمة الذين تم تحديدهمتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ، فمن المستحسن إجراء العلاج بمساعدة طريقة الأوعية الدموية الحد الأدنى. أثناء العملية ، يتم حقن المريض في الشريان بواسطة قسطرة تدخل من خلالها الدعامة. مرة واحدة في الشريان الأورطي ، فإنه يفتح ويشبه الشريان ، وبالتالي استبدال المنطقة المتضررة من جسدها. وتشمل فوائد الجراحة التحمل أسهل وفترة الانتعاش الصغيرة - سوى بضعة أيام. ولكن هذه الطريقة لها أيضًا فروق دقيقة خاصة بها ، وبالتالي لا يتم تنفيذها من قبل الجميع. العيب الرئيسي لهذه العملية هو أنه في 10 ٪ من الحالات ، هناك هجرة قاصية للحامل المثبت.
إذا تم التشخيص من تمدد الأوعية الدموية في الجزء البطنالشريان الأبهر "، وهذه العملية غالبا مفتوحة. وفي سياق لها جزء المصاب من الشريان الأورطي وإزالتها واستبدالها من قبل بدلة مصنوعة من الداكرون (النسيج الصناعي على أساس البوليستر). ومن أجل توفير الوصول إلى الشريان الأورطي، ويستخدم البطن المتوسط. مدة الجراحة عادة حوالي 2-3 ساعات وبعد الجراحة تبقى ندبة واضحة.
يتم استرداد المريض حوالي أسبوعين. استئناف العمل في بعض الحالات ممكن فقط بعد 4-10 أسابيع. يتم حظر المريض بشكل قاطع من الأنشطة البدنية ، ويظهر الراحة والمشي.
يحظر التدخل الجراحي في الحالات التالية:
بالتأكيد ، لوجود المضاعفات بعد الجراحةالعمر وما يصاحب ذلك من أمراض المريض. أيضا ، قد تتفاقم حالة المريض إذا ضعفت بالفعل جسده (فيروس نقص المناعة البشرية ، onco ، مرض السكري) ، والسمنة وأمراض القلب تحدث. علاوة على ذلك ، فإن العملية المخطط لها مسبقاً تعطي المريض فرصة أفضل للنجاة والشفاء من التدخل الطارئ في تمزيق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
يمكن أن تظهر المضاعفات كرد فعل على أمر شائعالتخدير ، الذي لا يتسامح مع الجميع ، وتطوير العدوى ، والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية والنزيف. في حالات قليلة جدا ، تنتهي العملية في نتيجة قاتلة.
إذا تم التخطيط لعملية جراحية ، يوصي الأطباءقبل أسبوع من التوقف عن تناول الأدوية التي تضعف الدم ، والأدوية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، وما إلى ذلك). تأكد من إبلاغ طبيبك عن الأدوية التي تتناولها في الوقت الحالي ، قبل العملية.
خطر الانتكاس صغير للغاية ، ولكن إذا كان الشخصيبدأ فجأة إزعاج الألم في الظهر أو البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وخدر في القدمين أو سوء الصحة العامة ، فإنه يستحق الاتصال على الفور الطبيب.
سوف تنشأ في تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطنيأقل احتمالا ، إذا رفضت (و عادة لا تحصل على هذه العادة) من التدخين ، فستتحكم في الضغط و الوزن. من المهم أيضًا أن يكون هناك نمط حياة نشط وصحي. كن بصحة جيدة!
